日付: 2009年4月16日

舌痛症について

しかし、ヒトを全人的に診ていると、次第に、臨床の事実と合わない症例を続々と経験することとなった。

医療の現場では統計的数値である基準値を今でも、うっかり、正常値と考えている傾向がある。

医師の中には『血清亜鉛値が基準値内であるから、亜鉛欠乏症でない』と単純に否定する者もいるが、

そんなデジタル的思考では、亜鉛欠乏症の診断は出来ない。

2002年秋から2008年02月までの約５年間で、亜鉛補充療法著効例で且つ、データの揃った亜鉛欠乏確診症例257例の初診時血清亜鉛濃度の分布図である。

いわゆる基準値の最低値65μg/dLより高値に113例もの症例を認める。

この確診症例257例の初診時血清亜鉛濃度のヒストグラムから分布曲線を描くと、

Kolmogorov-Smirnovの有意確率.091で、平均値：62.3で、標準偏差：13.1の亜鉛欠乏症群の正規分布曲線となる。

赤の曲線は、２５年余前の健常成人１６７名のSRLのデータより得られた

87.5μg/dL±11.2の正規分布曲線で、現在、一応、非亜鉛欠乏群の分布曲線と見なすと、

非亜鉛欠乏者の９５％が、赤の矢印の６５～１１０μｇ／ｄＬ間に分布していることとなる。

 青の曲線は、２５７名の亜鉛欠乏症群の62.3μｇ／ｄＬ±13.1の分布曲線で、

青の矢印の３６～８９μｇ／ｄＬ間に亜鉛欠乏症群の９５％が分布していることとなる。

それぞれ２σでは、６５～８９μｇ／ｄＬ間で多く重なり、３σでは症例数は少なくなるが、

重なる症例もあることになる。

平均値が約２５μｇ／ｄＬの差であるが、個々の症例では多少の違いがあろうが、

平均して、この程度個々の至適濃度から血清亜鉛値が低下すると欠乏症状が出現すると

云ってもよいのであろう。

青の亜鉛欠乏症群の分布曲線と赤の非亜鉛欠乏者の分布曲線に８０μｇ／ｄＬの

カットオフ値を設定すると、欠乏症群の９１％が陽性となり、９％が偽陰性、

非欠乏群の２５％が偽陽性となり、７５％が陰性と判定されることとなる。

非欠乏群２５％は多いようであるが、亜鉛欠乏疑い有症状者の診断では

この８０μｇ／ｄＬは大変に有効な数値と考えられる。

その集団での亜鉛欠乏者の割合が少ないであろう健診群の判定などでは、

非亜鉛欠乏者の２５％を過剰診断にないよう注意する必要がある。